Implants cardiaques. En raison du taux élevé d'insuffisance cardiaque congestive, les médecins aux États-Unis ont cherché à résoudre le problème par des transplantations cardiaques. En 1964, James Hardy a tenté la première opération de ce type, en insérant le cœur d'un chimpanzé dans un patient en phase terminale qui est mort trois heures après l'opération. Après que Christiaan Barnard, d'Afrique du Sud, eut réussi la première transplantation cardiaque humaine en 1967, les hôpitaux universitaires des États-Unis ont commencé à utiliser la méthode de Barnard. Parmi les plus réussis étaient Norman Shumway et son équipe de l'Université de Stanford - ils ont développé une transplantation cardiaque et pulmonaire combinée en 1980. Pendant ce temps, Denton Cooley, en 1969, a implanté le premier cœur complètement artificiel chez un être humain, et au début des années 1980, Willem Kolff et Robert Jarvik ont produit des cœurs artificiels pour maintenir les patients en vie jusqu'à ce que les cœurs des donneurs soient disponibles.
À la fin des années 1980, les implants cardiaques étaient devenus le traitement établi des cardiopathies en phase terminale. Avec les thérapies d'immunosuppression et la réduction des maladies infectieuses, les cardiologues ont surmonté la plupart des rejets d'implants et ont considérablement prolongé les taux de survie des patients transplantés - 80 à 90% après un an et 70 à 80% après cinq ans au début des années 1990. Un homme du Kentucky a reçu avec succès le premier cœur artificiel entièrement autonome le 3 juillet 2001, marquant une nouvelle ère dans l'implantation cardiaque.
Les éthiciens médicaux ont soulevé des questions sur les listes de priorités pour les transplantations cardiaques. Certains médecins croient qu'il faut accorder la priorité aux candidats principaux à la transplantation, car les patients qui ont subi une nouvelle greffe ont des chances de survie plus faibles que les candidats pour la première fois. Alors que 2,299 1993 patients ont reçu une transplantation cardiaque en 3,000 aux États-Unis, plus de XNUMX XNUMX sont restés sur la liste d'attente à la fin de cette année.
Bibliographie
Fye, Bruce W. Contributions américaines à la médecine et à la chirurgie cardiovasculaires. Bethesda, Maryland: Bibliothèque nationale de médecine, 1986.
Ubel, Peter A. et coll. «Échec du rationnement: les leçons éthiques de la retransplantation d'organes vitaux rares», Journal de l'American Medical Association 270, non. 20 (novembre 1993): 2469-2474.
Ruth RoyHarris/cw